看病分期付款的可行性分析 编辑词条 发表评论(0)

日前，重庆一女子因经济困难，在某医院签下按揭协议：先做手术，欠款3000元，每月只需还50元。看病“分期付款”这一话题，因这一事件再次引发热议。（7月15日《长江商报》）

　31岁重庆女子黄沁因经济困难，在重庆某医院签下按揭协议，先做手术，欠款3000元，每月只需还50元。看病“分期付款”这一话题，因这一事件再次引发热议。(《新浪网》07月15日)

　　对于贫困家庭来说，亲人生病，到医院看病时需要钱，生活贫困的家庭一时难以找筹到足够的金钱，这成为穷人看病难的社会问题，推行分期付款，是一种具有人本关怀的行为。

　　重庆的这间医院此做法好，是一项民心工程。虽然农村医保正在全民普及，农民受惠，但是农村医保并不是全保的，农民需要支付部分的医药费，对于低收入的贫困家庭，一时间难以支付高额的医疗费用，推行分期付款，让贫困家庭在能力的期限内付款，对解决农民看病难的问题有积极的社会意义。

　　笔者希望社会推广看病签订按揭协议的这一项惠民措施，并作为医保改革的一个新亮点，同时，这一项措施的推行，需要法律、社会制度等多方面的保障，也要制定详细的实施制度，希望有关部门能健全社会的保障制度。

　　当前，贫困人群看病难、看病贵成为一种突出的社会问题，贫困人口是社会的边缘人群，社会对他们的冷漠与疏远，可能会引发他们对社会的冷漠与仇恨。通过优化制度，保障贫困人群追求健康的权利，是一种具有人文关怀的社会行为。这项措施让贫困人群在亲人生病时有路可走，拓展了解决问题的途径，减轻了他们生存的压力，为此，可减少贫困人群在生病无钱医病时走极端的暴力行为，同时又以民生为本，体现了社会博爱和人本关怀，这是减少社会悲剧，减少犯罪，关爱老百姓的良方。


　　在当前“看病难”、“看病贵”问题仍未解，家庭医疗花费负担仍然沉重的背景下，看病“分期付款”对于降低就医的门槛，避免因经济困难而延误病情，分解看病压力，使患者得到及时治疗等方面，都具有重要的意义。然而，目前看病“分期付款”仍仅在一些民营医院做零星尝试，而没有成为一种普遍现象和制度，原因何在？

　　据网站调查，众多的公立大医院对“按揭看病”颇不感兴趣。他们认为，在目前社会缺乏完备的信用体系，医患关系尚不理想的情况下，“按揭看病”就意味着过高的风险。但是，有哪一项改革没有风险？我们完全可以通过制度设计，把风险减少和降低到最大限度。比如，我们可以在制度中明确“按揭看病”的对象和范围，同时可以建立“按揭看病”保证人制度，当病人违约时由保证人来承担责任。这样，既可解患者的“燃眉之急”，同时也可以保证医院的利益和安全，岂不两全其美？

　　当前我国医改正处在实施阶段，从各个途径寻求减轻患者负担的有效办法，是医改实施的关键。看病“按揭付费”的出现，是从降低药价、减少就医费用之外的另一角度，做出减轻患者就医压力的有益尝试，应当引起有关部门的重视。我认为这一做法可以在医改实施方案中，作为一项硬性的政策向全国推广，不仅是民营医院，更重要的是公立医院也都要实行。特别是在公立医院，由于医疗资源高度集中，缺乏竞争压力，自觉实行看病“按揭付费”可能性不大，必须由职能部门强行推广。

　　当然，解决群众“看病难”问题，减轻患者就医压力，国家有不容推辞的责任，政府对“按揭看病”的补助和扶持，也是必不可少的。陈英凤

　　

　　当前“看病难”、“看病贵”问题仍无解，家庭医疗花费负担仍然沉重的背景下，看病“分期付款”对于降低就医的门槛，避免因经济困难而延误病情，分解看病压力，使患者得到及时治疗等方面，都具有重要的意义。然而，目前看病“分期付款”仍仅在一些民营医院做零星尝试，而没有成为一种普遍现象和制度，原因何在？

　　据网站调查，众多公立大医院对“分期付款”颇不感兴趣。他们认为，在目前社会缺乏完备的信用体系，医患的关系尚不理想的情况下，“看病分期付款”意味着过高的风险。在我看来，这不过是借口，公立大医院对“分期付款”不感兴趣的真正原因在于，这项工作虽对患者有利，但对医院而言却无利可图，而只会增加医院的负担。

　　不否认“看病分期付款”会给医院带来风险，但是没有一项改革是没有风险和成本的，关键还在于改革的决心。我们完全可以通过制度设计，把风险减少和降低到最大限度。比如，我们可以在制度中明确对象和范围，同时可以建立保证人制度等。

　　当前我国医改正处在实施阶段，从各个途径寻求减轻患者负担的有效办法，是医改实施的关键。看病“分期付款”的出现，从降低药价、减少就医费用之外的另一角度，做出减轻患者就医压力的有益尝试，值得作为一项政策向全国推广，不仅是民营医院，更重要的是公立医院也要实行。当然，解决“看病难”，减轻患者就医压力，国家有不容推辞的责任，国家对“分期付款”要给予补助和扶持，推动这项利民工作的开展。

　　

　　□黄名金

　　看病“分期付款”模式要真正推广，就目前的国情来说还不太现实。虽然看病“分期付款”是近年来兴起的一种新型医疗消费模式，但总揽看病“分期付款”概况，呈现出来的大都是各自为政的“游击状”，并没有形成一套严密的制度体系。况且要实行这一模式，不是一个部门的事，需要法律、社会制度等多方面的保障，然而这牵扯的工程量如此之大，注定困难重重。

　　我之所以认为看病“分期付款”个案看起来很美，源自于以下两点原因：一是患者是否会如约交付医疗费？在没有合法有效的第三方担保下，只有医患双方的协议，本身约束力较差，更何况病人还会故意“逃单”，拖欠医疗费事也时有发生。二是医疗效果如何评估？医疗手术非常复杂，疗效如何会直接影响患者还钱的积极性。但有些手术疗效当时看不出来，如果出院时情况很好，但一段时间后又出现问题，那怎么办？

　　最为致命的是，看病“分期付款”不仅会增加医院运行成本，还会加大医疗纠纷的发生几率。一旦实行看病“分期付款”，之后可能出现的一系列风险到底谁来承担呢？不仅如此，对于一些医院来说，财务部门无法在欠款的方式下出账、挂账。另外，医院一大半的收入都来自外科手术，如果实行手术按揭，有一部分钱可能收不回来。

　　据报道，曾经风靡一时的武汉“分期付款”医院已退市，原因在于“逃款”现象太多。自此之后，武汉再没有哪家医院尝试这种模式。除了武汉之外，纵观各地也不过是个别医院有些小动作，鲜见亮点和成熟的模式值得参照和借鉴。


　　□毕晓哲

　　在国家有关方面并未有明确规划和考虑的情况下，不可否认的是，这样的一种探索和实践，无疑将让医院方置于高度的经营风险之中。不排除有大多数因此获利的患者，会主动去偿还欠下的手术费用，但却也不能忽视部分受益者“想还也还不了”的问题。部分贫弱群体患者，正是因为无钱支付手术费用才选择的“分期付款”，既无相应财产抵押、又无具有财产实力的人作保，医院方面临的风险可想而知。况且，在考虑手术风险情况下，也不排除一些失败的手术存在，这样更有可能让医院方“血本无回”。

　　这样一分析，原本一个有利于社会和谐的公益性之举，其巨大的风险却仅仅由率先推行上述制度的医院方来承担。这显然是极不公平的，不但有可能导致这一颇具价值的利民之举在无奈中夭折，更会挫伤医院方为患者考虑的积极性。因此，这样一种置医院方“单打独斗”境地的医疗改革探索格局，就亟待政府或其他社会组织来共同承担——

　　一方面尽快以制度性的肯定来支撑。相关部门应尽快以负责的态度，通过科学合理的评估，在采纳公众意见之后尽快从制度方面予以明确，要么支持，要么否定。

　　另一方面，假使今后相关制度予以肯定，就必须重点考虑如何分担社会风险问题。政府方面不妨当好患者的“娘家”，就像保护我国巨大的养老金获益群体的利益那样，让政府来给风险“兜底”。同时，也应积极探索像西方国家那样的社会保险机构介入，一旦较为完善的社会保险中介机构能完美进入这个“市场”，不仅“分期付款”有可能实现，患者完全实现“赊账医疗”也未必没有可能。

　　□叶传龙

　　以前，对经济困难的患者，更多地靠医院自觉减免费用或者政府强制干预，才使得病人看病不致出现尴尬。但对患者的费用实行缓交或者减免之后，又会影响到医院的正常运行，如果病人恶意逃款，还容易让医院背上沉重的经济包袱。而“分期付款”虽然最终仍要患者自己掏钱，但由于是分月返还，分摊到每个月的费用并不高，等于给了患者以喘息的机会和生的希望，在为病人着想的同时，也是医院的自我减负和救赎。如此既能让患者受益，又能减轻医院和社会负担，比起单纯强调救死扶伤和无条件救治，更容易让患者和医院接受。

　　其实，“看病分期付款”并非重庆首创，此前武汉某医院就曾尝试过，但由于遭遇逃款而退市。“前车之鉴”也警醒后来者，这一模式如果操作不细，也会出现呆账坏账。这就需要医院寻求法律、社会和政府等多方面支持和保障，在制定具体实施措施时尽可能完备详细。在此过程中，政府最好能施以援手，适当分担医院压力，体现社会责任。否则，由于缺少有效抓手和制约措施，患者如果不能按照协定如期还上欠款，而政府又不能出面化解，医院同样要面临沉重负担。

　　由此看，“看病分期付款”不过是缓“病”之计，只能解决少数贫困患者的现实之忧。而要想从根本上解决问题，还需要改善群众的经济状况，提高群众的支付能力，降低药品和诊疗价格，让患者能够看得起病。此基础上，完善医疗保险制度和大病救助机制，让那些看不起病的人能够体面地看病。




　　其实，看病“分期付款”模式是一桩看起来很美的个案，要真正推广，就目前的国情来说还不太现实。

　　虽然看病“分期付款”是一种新型医疗消费模式，但总揽看病“分期付款”概况，呈现出来的大都是各自为阵的“游击状”，并没有形成一套严密的制度体系。况且要实行这一模式，不是一个部门的事，需要法律、社会制度等多方面的保障，然而这牵扯的工程量如此之大，注定困难重重。

　　我之所以认为看病“分期付款”个案看起来很美，源自于以下两点原因：一是患者是否会如约交付医疗费？目前社会离完全诚信还有遥远的距离，难保有病人会故意“逃单”。二是医疗效果如何评估？医疗手术非常复杂，疗效如何会直接影响患者还钱的积极性。但有些手术疗效当时看不出来，如果出院时情况很好，但一段时间后又出现问题，那怎么办？


　　最为致命的是，看病“分期付款”不仅会增加医院运行成本，还会加大医疗纠纷的发生几率。一旦实行看病“分期付款”，之后可能出现的一系列风险到底由谁来承担呢？

　　据报道，曾经风靡一时的武汉“分期付款”医院已退市，原因在于2007年8月测试期间，“逃款”现象非常多，使得看病“分期付款”不得不寿终正寝。自此之后，武汉再没有哪家医院尝试这种模式。除了武汉之外，纵观全国各地也不过是个别医院有些小动作，鲜见亮点和成熟的模式值得参照和借鉴。

　　所以，看病“分期付款”这一举措要想推广，只能是看起来很美，恐难成行